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　　患者在人民医院诊疗过程摘录如下：患者，女，72岁，因“右足疼痛1个月”于2004年3月8日入住人民医院血管外科。既往史：16年前患“青光眼”，左眼手术治疗，现间断使用毛果芸香碱滴眼；15年前患“脑血栓”，遗留右侧肢体功能障碍、言语不清、流涎；高血压病15年；糖尿病8年；5年前摔伤致右股骨颈骨折，行右股骨头置换术；2个月前因摔伤致腰椎压缩性骨折。入院诊断：双下肢动脉硬化闭塞症，右足踇趾新疽消息，脑血栓后遗症，高血压病，糖尿病2型，右侧股骨头置换术后，心脏收缩期Ⅲ杂音，老年性便秘。给予药物治疗。3月18日行右侧腘动脉探查术+股-腘动脉人工血管搭桥术。术后给予口服硝苯地平缓释片、倍他乐克片、优降糖片、二甲双胍片，静点罗氏芬注射液、罂粟碱注射液60mg Qd、凯时注射液20μg Qd等治疗。3月29日患者诉右眼肿胀不适，流泪多，请眼科会诊，补充诊断：急性闭角型青光眼，停凯时注射液，静点甘露醇250m1。3月30日，眼科门诊，右眼视力：光感/20cm，左眼视力：无光感；眼压，右67，左15。诊断：右眼急性闭角型青光眼，左眼青光眼术后。给予毛果芸香碱、阿法根滴眼。3月1日眼科门诊复诊，治疗同前。3月2日患者眼部症状好转，3月3日出院，嘱患者到眼科治疗青光眼。

　　2004年3月10日患者到人民医院眼科门诊复诊，右眼视力：眼前指数(一尺)，左眼视力：眼前手动；眼压，右60，左9.5。诊断：右眼急性闭角型青光眼，左眼青光眼术后。给予甘露醇250m1静点毛果芸香碱、乙酰唑胺、阿法根滴眼。3月17日在局麻下行YAG激光治疗，患者不配合，无法继续进行，继续用降眼压药物。2004年3月20日，患者因“右眼视力突然下降1个月伴疼痛”住入人民医院眼科，视力：OD LP/10cm，OS HM/10cm，眼压检查欠合作，右Tn+2。右角膜基质水肿，KP(-)，前房轴深2CT，周边裂隙，Tynda1现象(-)，虹膜纹清，瞳孔不圆，光反射消失。左眼角膜清，前房轴深2CT，周边1/4CT，上方虹膜缺如，瞳孔不圆，光反射消失，双侧晶状体轻度混浊。眼底窥不清。入院诊断：双眼急性闭角型青光眼，右眼急性发作期，左眼抗青光眼术后，双眼老年性白内障，脑血栓，糖尿病2型，高血压病。3月22日在局麻下行右眼小梁切除术+晶状体超声乳化术。术后视力：0D LP/30cm，0S HM/1Ocm，眼压右、左均20。3月29日出院，出院诊断：双眼急性闭角型青光眼，右眼急性发作期，左眼抗青光眼术后，双眼老年性白内障，脑血栓，糖尿病2型，高血压病。

　　(一)患者李春惠，女，72岁，因“右足疼痛1个月”于2O04年3月8日住入人民医院(医方)血管外科。既往史：16年前患“青光眼”，左眼手术治疗，现间断使用毛果芸香碱滴眼……入院诊断：双下肢动脉硬化闭塞症，右足踇趾新疽消息……给予前列地尔注射液(凯时)10μg Qd等药物治疗。3月18日在连硬外麻醉下行右侧腘动脉探查术+股-腘动脉人工血管搭桥术。术后给予前列地尔注射液(凯时)20μg Qd等治疗。3月29日患者诉右眼肿胀不适，流泪多，请眼科会诊，诊断：急性闭角型青光眼。

　　(三)《前列地尔(前列腺素E1)注射液说明书》(凯时)注意事项中提示：青光眼或眼压亢进的患者，有报告可使眼压增高。2004年3月18日开始使用前列地尔注射液(凯时)20μg Qd，3月29发现患者右眼肿胀不适，流泪多。即刻停用此药。3月30日眼科会诊，右眼视力：光感/20cm，左眼视力：无光感；眼压：右67mmHg，左15mmHg。诊断：右眼急性闭角型青光眼，左眼抗青光眼术后。患者既往有“青光眼”病史16年，左眼曾行抗青光眼手术，1993年3月20日视野检查示中心视野左眼管状视野，右眼视野缩小。根据送鉴材料，距本次入院前最近一次视力检查结果（2002年3月1日门诊病历）为：右眼0.2，左眼0.6。2002年3月4日眼压分别为右眼11.6mmHg，左眼11.7 mmHg。青光眼急性发作可能与多种因素有关，如：手术打击、疼痛刺激、情绪激动、白内障加重、各种原因引起的瞳孔扩大、药品不良反应等。尽管使用前列地尔的患者出现急性闭角型青光眼的事发罕见，但从使用前列地尔与右眼急性闭角型青光眼发作的逻辑联系上考虑：1.存在时间先后性；2.有个案报道；3.术后医方给患者使用凯时注射液20μg Qd，剂量超出了《前列地尔(前列腺素E1)注射液说明书》(凯时)标注，缺乏安全性和有效性的循证证据。

　　高志恒要求赔偿住院伙食补助费的诉讼请求，人民医院于2004年3月29日开始超剂量使用“凯时”并出现症状起算，至李春惠该次出院时为2004年3月3日，共5日。后于2004年3月20日至3月29日，在眼科手术治疗，共9日。因此，与人民医院责任相关的住院共14日，按照100元每日计算，超出部分不予以支持。高志恒要求赔偿营养费的诉讼请求，患者的白内障摘除术创面小，并无需要加强营养的必要，故该项诉讼请求，法院不予支持。高志恒要求赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求，因患者李春惠左眼已经盲目，在血管外科治疗前，右眼有一定视力，后因青光眼急性发作导致视力严重下降，已严重影响生活质量。